沙湾区2022年第四期曝光医保违规案例

信息来源: 沙湾区医疗保障局 发布时间:2022-11-28
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一、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案

2021年12月,市局检查组在医疗保障基金抽查复查中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额967.40元。2022年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额967.40元,并处违约金967.40元。

二、乐山沙湾管山医院违规使用医保基金案

2021年12月,市局检查组在医疗保障基金抽查复查中,发现乐山沙湾管山医院存在不合理收费、多记费等医保违规行为,涉及违规金额5402.40元。2022年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5402.40元,并处违约金5402.40元。

三、乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额201.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额201.00元,并处违约金603.00元。

四、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区人民医院存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额293.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额293.00元,并处违约金879.00元。

五、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额23.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额23.00元,并处违约金69.00元。

六、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额83.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额83.00元,并处违约金249.00元。

七、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额236.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额236.00元,并处违约金708.00元。

八、乐山市沙湾区牛石镇卫生院违规使用医保基金案

2022年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心在开展打击冒用死亡、服刑人员名义欺诈骗取医保基金行为专项整治的行动中,发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在未按规定核验参保人员医疗保险就医凭证的医保违规行为,涉及违规金额42.00元。2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额42.00元,并处违约金126.00元。

九、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案

2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在购销存差、对码错误等医保违规行为,涉及违规金额33886.33元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额33886.33元,并处违约金26362.66元。

十、乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院存在购销存差、多记费等医保违规行为,涉及违规金额230.30元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额230.30元,并处违约金253.40元。

十一、乐山市沙湾区牛石镇卫生院违规使用医保基金案

2022年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额5298.40元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5298.40元,并处违约金9236.80元。

十二、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在购销存差、多记费等医保违规行为,涉及违规金额5316.00元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5316.00元,并处违约金10632.00元。

十三、乐山沙湾铜河观峨社区卫生服务站违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾铜河观峨社区卫生服务站存在购销存差的医保违规行为,涉及违规金额120.20元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额120.20元,并处违约金240.40元。

十四、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额574.92元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额574.92元,并处违约金1149.84元。

十五、乐山沙湾福汕医院违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾福汕医院存在多记费、超适应症检查等医保违规行为,涉及违规金额4058.10元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额4058.10元,并处违约金1156.20元。

十六、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在购销存差、超物价记费等医保违规行为,涉及违规金额1331.47元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1331.47元,并处违约金954.14元。

十七、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费、超范围检查等医保违规行为,涉及违规金额82604.60元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额82604.60元,并处违约金1174.40元。

十八、乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在购销存差、不合理计费等医保违规行为,涉及违规金额12759.13元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额12759.13元,并处违约金13710.26元。

十九、乐山沙湾雷氏骨科医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院存在多记费、超限用药等医保违规行为,涉及违规金额4523.96元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额4523.96元,并处违约金4711.88元。

二十、乐山沙湾仁人医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾仁人医院存在超范围检查、对码错误等医保违规行为,涉及违规金额5956.53元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额5956.53元,并处违约金1112.44元。

二十一、乐山友安老年病专科医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山友安老年病专科医院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额15114.76元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额15114.76元,并处违约金30229.52元。

二十二、乐山德胜医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山德胜医院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额9451.75元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额9451.75元,并处违约金14037.36元。

二十三、乐山沙湾管山医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾管山医院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额31076.00元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额31076.00元,并处违约金2433.60元。

二十四、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山沙湾民生医院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额2094.72元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额2094.72元,并处违约金1190.68元。

二十五、乐山市沙湾区嘉农镇卫生院违规使用医保基金案

2022年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区嘉农镇卫生院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额13230.04元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额13230.04元,并处违约金20224.88元。

二十六、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案

2022年10月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区人民医院存在超范围检查、多记费等医保违规行为,涉及违规金额237591.32元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额237591.32元,并处违约金107383.24元。

二十七、沙湾神安精神病医院违规使用医保基金案

2022年10月,市局第三方检查机构在2022年市级医保基金抽查复查医疗保障基金专项检查中,发现沙湾神安精神病医院存在超限用药、购销存不符等医保违规行为,涉及违规金额8916.54元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额8916.54元,并处违约金17833.08元。

二十八、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年10月,市局第三方检查机构在2022年市级医保基金抽查复查医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在超限用药、多记费等医保违规行为,涉及违规金额17491.74元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额17491.74元,并处违约金34983.48元。

二十九、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案

2022年10月,市局第三方检查机构在2022年市级医保基金抽查复查医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在超限用药、重复收费等医保违规行为,涉及违规金额35271.20元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额35271.20元,并处违约金70542.40元。

三十、乐山市沙湾区太平镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年10月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中,发现乐山市沙湾区太平镇中心卫生院存在超范围检查、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额798.12元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额798.12元,并处违约金602.64元。

三十一、乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站违规使用医保基金案

2022年5月,乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站在医保基金自查中发现存在无诊断用药的医保违规行为,涉及违规金额115.11元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额115.11元。

三十二、沙湾神安精神病医院违规使用医保基金案

2022年5月,沙湾神安精神病医院在医保基金自查中发现存在不合理用药的医保违规行为,涉及违规金额1355.45元。2022年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1355.45元。

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