区医保局关于违规使用医保基金典型案例曝光(第四期)

信息来源: 区医保局 发布时间:2026-10-10
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为进一步规范医保基金的使用管理,区级医保部门对部分定点医药机构开展医保基金监督管理,发现定点医药机构存在医保基金使用不规范的问题。根据相关规定,现将定点医药机构违规违约行为的处理情况曝光如下:

一、乐山市沙湾区百草堂药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区百草堂药房存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用1512.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1512.00元并处违约金453.60元。

二、乐山市沙湾区福康乐大药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区福康乐大药房存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用442.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用442.00元并处违约金132.60元。

三、乐山市沙湾区广福药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区广福药房存在处方超量、无处方销售处方药等违规行为,涉及违规医保费用416.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用416.00元并处违约金124.80元。

四、乐山市沙湾区泓安药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区泓安药房存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用546.50元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用546.50元并处违约金163.95元。

五、乐山市沙湾区荟升药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区荟升药房存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用699.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用699.00元并处违约金209.70元。

六、乐山市沙湾区嘉康药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区嘉康药房存在处方超量、无处方销售处方药等违规行为,涉及违规医保费用2492.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用2492.00元并处违约金747.60元。

七、乐山市沙湾区罗康堂药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区罗康堂药店存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用422.50元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用422.50元并处违约金126.75元。

八、乐山市沙湾区顺康药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区顺康药店存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用330.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用330.00元并处违约金99.00元。

九、乐山市沙湾区泰吉药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区泰吉药房存在处方超量违规行为,涉及违规医保费用1615.95元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1615.95元并处违约金484.79元。

十、乐山市沙湾区罗济堂药店(个人独资)

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区罗济堂药店(个人独资)存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用397.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用397.00元并处违约金119.10元。

十一、乐山市沙湾区柏康大药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区柏康大药房存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用285.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用285.00元并处违约金85.50元。

十二、乐山市沙湾区恒康药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区恒康药店存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用185.50元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用185.50元并处违约金55.65元。

十三、乐山市沙湾区汇康药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区汇康药店存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用717.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用717.0元并处违约金215.10元。

十四、乐山市沙湾区济瑞堂大药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区济瑞堂大药房存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用282.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用282.00元并处违约金84.60元。

十五、乐山市沙湾区康瑞祥大药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区康瑞祥大药房存在向患者销售超量处方药、无处方向患者销售处方药违规行为,涉及违规医保费用384.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用384.00元并处违约金115.20元。

十六、乐山市沙湾区罗康堂药店碧山分店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区罗康堂药店碧山分店存在你单位存在开具的处方量与医保结算数据显示的销售量不一致、未开具处方销售处方药违规行为,涉及违规医保费用1696.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1696.00元并处违约金508.80元。

十七、乐山市沙湾区罗康堂药店踏水分店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区罗康堂药店踏水分店存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用330.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用330.00元并处违约金99.00元。

十八、乐山市沙湾区妙济堂药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区妙济堂药房存在向患者销售超量处方药、开具的处方量与医保结算数据显示的销售量不一致、未开具处方销售处方药违规行为,涉及违规医保费用726.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用726.00元并处违约金217.80元。

十九、乐山市沙湾区天宫药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区天宫药店存在向患者销售超量处方药等违规行为,涉及违规医保费用168.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用168.00元并处违约金50.40元。

二十、乐山市沙湾区怡康药店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区怡康药店存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用485.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用485.00元并处违约金145.50元。

二十一、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾铜河路南段店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾铜河路南段店存在向患者销售超量处方药违规行为,涉及违规医保费用61.20元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用61.20元并处违约金18.36元。

二十二、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾仁康店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾仁康店存在向患者销售超量处方药、无处方向患者销售处方药等违规行为,涉及违规医保费用160.57元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用160.57元并处违约金48.17元。

二十三、四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾仁康文豪路店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现四川高济海棠药堂零售连锁有限公司沙湾仁康文豪路店存在向患者销售超量处方药、无处方向患者销售处方药违规行为,涉及违规医保费用3545.10元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用3545.10元并处违约金1063.53元。

二十四、乐山市沙湾区莲心药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区莲心药房存在向患者销售超量处方药、无处方向患者销售处方药违规行为,涉及违规医保费用394.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用394.00元并处违约金118.20元。

二十五、乐山市沙湾区蜀众捌药品有限责任公司

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区蜀众捌药品有限责任公司存在向患者销售超处方量药品违规行为,涉及违规医保费用1589.82元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1589.82元并处违约金476.95元。

二十六、乐山市沙湾区蜀众肆药品有限责任公司

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区蜀众肆药品有限责任公司存在向患者销售超处方量药品违规行为,涉及违规医保费用1078.55元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1078.55元并处违约金323.57元。

二十七、乐山市沙湾区蜀众拾药品有限责任公司

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区蜀众拾药品有限责任公司存在向患者销售超处方量药品违规行为,涉及违规医保费用823.36元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用823.36元并处违约金247.01元。

二十八、乐山市沙湾区蜀众伍药品有限责任公司

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区蜀众伍药品有限责任公司存在向患者销售超量处方药、开具的处方量与医保结算数据显示的销售量不一致、未开具处方销售处方药违规行为,涉及违规医保费用2707.35元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用2707.35元并处违约金812.21元。

二十九、乐山市沙湾区益安药房

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区益安药房存在向患者销售超量处方药品违规行为,涉及违规医保费用72.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用72.00元并处违约金21.60元。

三十、乐山市沙湾区云熙堂药房盛世店

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市沙湾区云熙堂药房盛世店存在向患者销售超量处方药品违规行为,涉及违规医保费用997.90元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用997.90元并处违约金299.37元。

三十一、乐山市正舒源药房有限公司

乐山市沙湾区医疗保障局在2026年度医药机构医保基金监管全覆盖检查工作中发现乐山市正舒源药房有限公司存在向患者销售超处方量药品、无处方销售处方药违规行为,涉及违规医保费用1138.00元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等相关规定,追回违规医保费用1138.00元并处违约金341.40元。

三十二、乐山市沙湾区人民医院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的药品疑点线索核查发现乐山市沙湾区人民医院存在重复收费违规行为,涉及违规医保费用7.47元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定,追回违规医保费用7.47元并处违约金7.47元。

三十三、乐山市沙湾区人民医院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的疑点数据核查发现乐山市沙湾区人民医院存在超药品限定支付范围并纳入医保统筹基金结算违规行为,涉及违规医保费用1.48元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024 版)》等相关规定,追回违规医保费用1.48元并处违约金0.44元。

三十四、乐山市沙湾区妇幼保健院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的药品疑点线索核查发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在重复收费违规行为,涉及违规医保费用70.72元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》、《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024 版)》等相关规定,追回违规医保费用70.72元并处违约金35.72元。

三十五、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的疑点数据核查发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在超药品限定支付范围并纳入医保统筹基金结算违规行为,涉及违规医保费用30.24元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024 版)》等相关规定,追回违规医保费用30.24元并处违约金9.07元。

三十六、乐山市沙湾区牛石镇卫生院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的疑点数据核查发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在超药品限定支付范围并纳入医保统筹基金结算违规行为,涉及违规医保费用27.26元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024 版)》等相关规定,追回违规医保费用27.26元并处违约金8.18元。

三十七、乐山市沙湾区太平镇中心卫生院

乐山市沙湾区医疗保障局根据国家医保局下发的疑点数据核查发现乐山市沙湾区太平镇中心卫生院存在超药品限定支付范围并纳入医保统筹基金结算违规行为,涉及违规医保费用60.48元。乐山市沙湾区医疗保险事务服务中心依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024 版)》等相关规定,追回违规医保费用60.48元并处违约金18.14元。

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