一、乐山市沙湾区福禄镇卫生院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区福禄镇卫生院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额22.40元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额22.40元。
二、乐山市沙湾区谭坝乡卫生院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区谭坝乡卫生院存在无报告记费等医保违规行为,涉及违规金额14.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额14.00元。
三、乐山市管山煤矿职工医院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市管山煤矿职工医院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额40.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额40.00元。
四、乐山市沙湾区嘉农镇卫生院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区嘉农镇卫生院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额64.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额64.00元。
五、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额285.14元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额285.14元。
六、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区人民医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额55.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额55.00元。
七、乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额128.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额128.00元。
八、乐山友安老年病专科医院有限公司违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山友安老年病专科医院有限公司存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额554.40元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额554.40元。
九、乐山市沙湾区龚嘴镇卫生院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区龚嘴镇卫生院存在无中医适宜技术执行单等医保违规行为,涉及违规金额9.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额9.00元。
十、乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金案
2020年1月,沙湾区医疗保险事务服务中心在对2019年12月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额16.00元。2020年2月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额16.00元。
十一、乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)违规使用医保基金案
2019年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心对乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)开展现场检查,发现该院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额18297.46元。2020年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额18297.46元,并处违约金18297.46元。
十二、乐山市沙湾区顺安大药房违规使用医保基金案
2020年3月,沙湾区医疗保险事务服务中心通过群众提供线索,发现乐山市沙湾区顺安大药房存在医保刷卡购药价格高于现金购药价格、无大额登记本等医保违规行为,涉及违规金额100.00元。2020年4月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额100.00元,并处违约金300.00元。
十三、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案
2019年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心对异常数据进行核查,发现乐山沙湾民生医院存在多记费、无报告计费等医保违规行为,涉及违规金额37139.00元。2020年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额37139.00元,并处违约金111417.00元。
十四、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案
2020年5月,沙湾区医疗保险事务服务中心对乐山沙湾民生医院现场检查,发现该院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额265.6元。2020年6月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额265.6元。
十五、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在多记费、购销存存在差量等医保违规行为,涉及违规金额1749.9元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额1873.45元(含该院自查发现违规费用123.55元),并处违约金5249.70元。
十六、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在多记费、购销存存在差量等医保违规行为,涉及违规金额13610元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额15151.54元(含该院自查发现违规费用1541.54元),并处违约金40830.00元。
十七、乐山市沙湾区嘉农镇卫生院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区嘉农镇卫生院存在中医科使用中药无会诊记录、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额30991.53元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额34037.25元(含该院自查发现违规费用3045.72元),并处违约金92974.59元。
十八、乐山市沙湾区太平镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区太平镇中心卫生院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额2102.36元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额2260.36元(含该院自查发现违规费用158.00元),并处违约金6307.08元。
十九、乐山市管山煤矿职工医院违规使用医保基金案
2020年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市管山煤矿职工医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额8696.26元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额25630.66元(含该院自查发现违规费用16934.4元),并处违约金26088.78元。
二十、乐山沙湾仁人医院违规使用医保基金案
2020年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾仁人医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额1592.00元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额7003.71元(含该院自查发现违规费用5411.71元),并处违约金4776.00元。
二十一、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额27427.77元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额31044.17元(含该院自查发现违规费用3616.40元),并处违约金82283.31元。
二十二、乐山沙湾福山医院违规使用医保基金案
2020年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾福山医院存在病程记录不完善、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额4298.90元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额13230.90元(含该院自查发现违规费用8932.00元),并处违约金12896.7元。
二十三、乐山市沙湾区牛石镇卫生院违规使用医保基金案
2020年10月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额3365.83元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额3465.83元(含该院自查发现违规费用100.00元),并处违约金10097.49元。
二十四、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案
2020年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在内固定材料未登记等医保违规行为,涉及违规金额3285.20元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额40966.20元(含该院自查发现违规费用37681.00元),并处违约金9855.60元。
二十五、乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额22.55元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额296.58元(含该院自查发现违规费用274.03元),并处违约金67.65元。
二十六、乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额498.01元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额7011.00元(含该院自查发现违规费用6512.99元),并处违约金1494.03元。
二十七、乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金案
2020年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在未能提供完整病历、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额7208.13元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额10128.03元(含该院自查发现违规费用2919.9元),并处违约金21624.39元。
二十八、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在病历记录不完善、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额94.40元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额193.36元(含该院自查发现违规费用98.96元),并处违约金283.20元。
二十九、乐山沙湾观峨医院违规使用医保基金案
2020年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾观峨医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额857.99元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额3537.99元(含该院自查发现违规费用2680.00元),并处违约金2573.97元。
三十、乐山沙湾民生医院违规使用医保基金案
2020年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾民生医院存在购销存差等医保违规行为,涉及违规金额573.30元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额2855.04元(含该院自查发现违规费用2281.74元),并处违约金1719.9元。
三十一、乐山德胜医院违规使用医保基金案
2020年9月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山德胜医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额33139.38元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额193607.18元(含该院自查发现违规费用160467.8元),并处违约金99418.14元。
三十二、乐山友安老年病专科医院违规使用医保基金案
2020年10月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山友安老年病专科医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额23689.25元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额28338.45元(含该院自查发现违规费用4649.20元),并处违约金71067.75元。
三十三、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案
2020年8月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额1035.46元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额12911.46元(含该院自查发现违规费用11876.00元),并处违约金3106.38元。
三十四、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案
2020年10月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山市沙湾区人民医院存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额64370.59元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额79754.86元(含该院自查发现违规费用15384.27元),并处违约金193111.77元。
三十五、乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)违规使用医保基金案
2020年7月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾鑫灏医院(普通合伙)存在多记费、购销存差等医保违规行为,涉及违规金额2531.95元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额11263.95元(含该院自查发现违规费用8732.00元),并处违约金7595.85元。
三十六、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案
2020年10月,四川省医疗保障局检查组在医疗保障基金抽查复查工作中,发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在多记费、购销存不符等医保违规行为,涉及违规金额19924.73元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额19924.73元,并处违约金59774.19元。
三十七、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额799.20元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额799.20元。
三十八、乐山沙湾观峨医院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾观峨医院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额475.65元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额475.65元。
三十九、乐山市沙湾区嘉农镇卫生院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区嘉农镇卫生院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额378.40元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额378.40元。
四十、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额11.20元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额11.20元。
四十一、乐山德胜医院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山德胜医院存在无报告计费等医保违规行为,涉及违规金额242.40元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额242.40元。
四十二、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在违反医保政策等违规行为,涉及违规金额6.00元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额6.00元。
四十三、乐山沙湾福山医院违规使用医保基金案
沙湾区医疗保险事务服务中心在对2020年2月份病历进行抽查中,发现乐山沙湾福山医院存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额492.00元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额492.00元。
四十四、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案
2020年11月,乐山市医疗保障局检查组在医疗保障基金抽查复查工作中,发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在多记费等医保违规行为,涉及违规金额511.54元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额511.54元,并处违约金1534.62元。
四十五、乐山德胜医院违规使用医保基金案
2020年11月,乐山市医疗保障局检查组在医疗保障基金抽查复查工作中,发现乐山德胜医院存在多记费、无报告单计费等医保违规行为,涉及违规金额18458.54元。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,追回违规金额18458.54元,并处违约金55375.62元。
四十六、乐山沙湾沫若大道何波口腔诊所违规使用医保基金案
2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项治理工作中,发现乐山沙湾沫若大道何波口腔诊所存在医保刷卡电脑未实行“专机专网”管理、医保刷卡明细不完善等医保违规行为。2020年11月,沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,暂停医保结算60天。


