案例一、乐山市沙湾区牛石镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年11月，沙湾区医保部门对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区牛石镇中心卫生院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额301．38元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金301．38元，并处违约金90．41元。
案例二、乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查，发现乐山市沙湾区轸溪镇中心卫生院存在不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额209．3元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金209．3元，并处违约金62．79元。
案例三、乐山沙湾毛志伟诊所违规使用医保基金案
2024年11月，沙湾区医保部门在核查国家局下发疑点数据时，发现乐山沙湾毛志伟诊所存在超限制用药等医保违规行为，涉及违规金额747．31元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金747．31元，并处违约金747．31元。
案例四、乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在不合理用药的医保违规行为，涉及违规金额108．80元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金108．80元，并处违约金32．64元。
案例五、沙湾区铜河观峨社区卫生服务站违规使用医保基金案
2024年11月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现沙湾区铜河观峨社区卫生服务站存在分项计费等医保违规行为，涉及违规金额9516元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该单位退回违规使用医保基金9516元，并处违约金5431．92元。
案例六、乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在不合理诊疗、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额1841．6元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金1841．6元，并处违约金1159．52元。
案例七、乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，乐山市医疗保障局在对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行大数据筛查时，发现乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院存在重复收费等医保违规行为，涉及违规金额3500元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金3500元，并处违约金2352元。
案例八、乐山德胜医院违规使用医保基金案
2024年12月，乐山市医疗保障局对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行大数据筛查时，发现乐山德胜医院存在重复收费等医保违规行为，涉及违规金额30225．4元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金30225．4元，并处违约金22192．62元。
案例九、沙湾友安老年病专科医院违规使用医保基金案
2024年12月，乐山市医疗保障局对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行抽查复查时，发现沙湾友安老年病专科医院存在不合理用药、重复收费等医保违规行为，涉及违规金额242324．6元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金242324．6元，并处违约金212876．58元。
案例十、乐山沙湾民升医院违规使用医保基金案
2024年12月，乐山市医疗保障局对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行抽查复查时，发现乐山沙湾民升医院存在不合理用药、不合理收费等医保违规行为，涉及违规金额89875．39元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金89875．39元，并处违约金68017．73元。
案例十一、乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额19956．3元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金19956．3元，并处违约金19956．3元。
案例十二、乐山市沙湾区太平镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山市沙湾区太平镇中心卫生院存在不合理用药的医保违规行为，涉及违规金额15654．2元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金15654．2元，并处违约金15654．2元。
案例十三、乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司存在不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额9128元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金9128元，并处违约金9128元。
案例十四、乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山市沙湾区人民医院存在重复收费、不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额100274．2元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金100274．2元，并处违约金100274．2元。
案例十五、乐山沙湾仁人医院有限公司违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山沙湾仁人医院有限公司存在重复收费、不合理诊疗等医保违规行为，涉及违规金额27391．6元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金27391．6元，并处违约金27391．6元。
案例十六、乐山市沙湾区妇幼保健院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山市沙湾区妇幼保健院存在重复收费、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额27492元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金27492元，并处违约金27492元。
案例十七、乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额17571．67元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金17571．67元，并处违约金15623．71元。
案例十八、乐山德胜医院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山德胜医院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额9672．9元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金9672．9元，并处违约金7972．28元。
案例十九、乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站违规使用医保基金案
2024年11月，省局飞行检查组在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区绥山社区卫生服务站存在实际操作与计费不符等医保违规行为，涉及违规金额600元。
2024年11月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该单位退回违规使用医保基金600元，并处违约金600元。
案例二十、乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额822．6元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金822．6元，并处违约金750．78元。
案例二十一、乐山沙湾管山医院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山沙湾管山医院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额3388．2元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金3388．2元，并处违约金1152．26元。
案例二十二、乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该院纳入医保服务的医疗费用和医疗行为及其他服务行为进行检查时，发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在重复收费、不合理收费等医保违规行为，涉及违规金额22532．00元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金22532．00元，并处违约金22532．00元。
案例二十三、乐山沙湾民升医院违规使用医保基金案
2024年11月，省局飞行检查组在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山沙湾民升医院存在不合理用药等医保违规行为，涉及违规金额149725．88元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金149725．88元，并处违约金112354．22元。
案例二十四、沙湾神安精神病医院违规使用医保基金案
2024年11月，省局飞行检查组在对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现沙湾神安精神病医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额34703．2元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》及《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，责令该院退回违规使用医保基金34703．2元，并处违约金32145．12元。
案例二十五、乐山市沙湾区锦程口腔违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门在对该诊所纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区锦程口腔存在治疗日志与医保结算明细不一致等医保违规行为，涉及违规金额530元。
2024年12月，沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（门诊部、诊所、村卫生室2024版）等相关规定，责令该诊所退回违规使用医保基金530元，并处违约金159元。
案例二十六、乐山市沙湾区代奇君口腔诊所违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该诊所纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山市沙湾区代奇君口腔诊所存在无政策宣传栏等医保违规行为。沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（门诊部、诊所、村卫生室2024版）等相关规定处理如下：1、责令该诊所立即整改；2、约谈该诊所主要负责人。
案例二十七、乐山沙湾沫若大道何波口腔诊所违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该诊所纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山沙湾沫若大道何波口腔诊所存在未公布投诉举报渠道等医保违规行为。沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（门诊部、诊所、村卫生室2024版）等相关规定处理如下：1、责令该诊所立即整改；2、约谈该诊所主要负责人。
案例二十八、乐山沙湾杨晓红口腔诊所违规使用医保基金案
2024年12月，沙湾区医保部门对该诊所纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查时，发现乐山沙湾杨晓红口腔诊所存在门诊登记不规范等医保违规行为。沙湾区医保部门依据《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（门诊部、诊所、村卫生室2024版）等相关规定处理如下：1、责令该诊所立即整改；2、约谈该诊所主要负责人。
