乐山市沙湾区医疗保障局在日常检查中，依法对违规违约使用医保基金的定点医药机构进行查处。现将医药机构违规违约行为的处理结果通报如下：
1．乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年1月，乐山市医疗保障局对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查，发现乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院存在不合理用药、抗生素使用不规范等医保违规行为，涉及违规金额382．60元。2024年4月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额382．60元，并处违约金382．60元。
2．乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年1月，乐山市医疗保障局对该院纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查，发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在无指征用药等医保违规行为，涉及违规金额673．26元。2024年4月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额673．26元，并处违约金673．26元。
3．乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年3月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查职工门诊统筹结算数据时，发现乐山市沙湾区沙湾镇中心卫生院存在重复收费等医保违规行为，涉及违规金额983．97元。2024年4月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额983．97元，并处违约金983．97元。
4．乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司－沙湾雷氏医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山沙湾雷氏骨科医院有限公司－沙湾雷氏医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额102．40元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额102．40元，并处违约金102．40元。
5．乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区福禄镇中心卫生院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额55．6元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额55．6元，并处违约金55．6元。
6．乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区文豪社区卫生服务中心存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额55．6元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额55．6元，并处违约金55．6元。
7．乐山市沙湾区牛石镇卫生院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区牛石镇卫生院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额150．4元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额150．4元，并处违约金150．4元。
8．乐山市沙湾区葫芦镇卫生院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区葫芦镇卫生院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额112元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额112元，并处违约金112元。
9．乐山沙湾仁人医院有限公司违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山沙湾仁人医院有限公司存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额333．6元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额333．6元，并处违约金333．6元。
10．乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区嘉农镇中心卫生院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额1176．4元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额1176．4元，并处违约金1176．4元。
11．乐山德胜医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山德胜医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额166．8元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额166．8元，并处违约金166．8元。
12．乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区踏水镇中心卫生院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额389．2元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额389．2元，并处违约金389．2元。
13．沙湾神安医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现沙湾神安医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额260．4元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额260．4元，并处违约金260．4元。
14．乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山市沙湾区人民医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额3415元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额3415元，并处违约金3415元。
15．乐山友安老年病专科医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山友安老年病专科医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额1082元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额1082元，并处违约金1082元。
16．乐山沙湾管山医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查糖化血红蛋白检验项目数据时，发现乐山沙湾管山医院存在不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额166．8元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额166．8元，并处违约金166．8元。
17．乐山市沙湾区人民医院违规使用医保基金
2024年5月，沙湾区医疗保险事务服务中心在对2023年专项审计存在的问题开展“回头看”工作时，发现乐山市沙湾区人民医院存在多收费、不合理收费等医保违规行为，涉及违规金额1229元。2024年6月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额1229元，并处违约金2458元。
18．乐山沙湾仁人医院违规使用医保基金
2024年7月，沙湾区医疗保险事务服务中心在开展限定性别类项目核查时，发现乐山沙湾仁人医院存在超药品说明书用药的医保违规行为，涉及违规金额5．75元。2024年7月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额5．75元，并处违约金5．75元。
19．乐山沙湾民升医院违规使用医保基金
2024年8月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查国家医保局下发的2023年大数据筛查相关数据时，发现乐山沙湾民升医院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额172708．11元。2024年10月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额172708．11元，并处违约金172708．11元。
20．乐山沙湾福汕医院违规使用医保基金
2024年8月，沙湾区医疗保险事务服务中心在核查国家医保局下发的2023年大数据筛查相关数据时，发现乐山沙湾福汕医院存在不合理用药、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额64952．93元。2024年10月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》等相关规定，追回违规金额64952．93元，并处违约金64952．93元。
21．沙湾神安精神病医院违规使用医保基金
2024年11月，沙湾区医疗保险事务服务中心在医疗保障基金专项检查中，发现沙湾神安精神病医院存在不合理诊疗、不合理检查等医保违规行为，涉及违规金额250561．24元。2024年11月，沙湾区医疗保险事务服务中心依据《乐山市医疗保障定点医疗机构服务协议2023版》、《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）等相关规定，追回违规金额250561．24元，并处违约金237815．58元。
